Prostatiti kronik është një sëmundje inflamatore që karakterizohet nga lezione të gjëndrës së prostatës dhe çrregullime të rënda urodinamike. Një nga shkaqet e inflamacionit kronik të prostatës është trajtimi jo i duhur ose i parakohshëm në fazën akute, kur deskuamimi dhe përhapja e epitelit të gjëndrave është i kthyeshëm dhe korrigjohet me sukses me ilaçe brenda 2-3 javësh.
Trajtimi i prostatitit kronik përfshin terapi masive me antibiotikë që synon çrrënjosjen e patogjenit infektiv, një grup masash për të rritur imunorezistencën e trupit, metodat fizioterapeutike, termoterapinë. Psikokorrektimi gjithashtu mund të përfshihet në regjimin e terapisë, pasi që tek burrat me prostatit afatgjatë dhe të përsëritur, shpesh vërehen gjendje neurastenike dhe të ngjashme me neurozën.
Pse inflamacioni bëhet kronik?
Njohja e shkaqeve të inflamacionit kronik të prostatës është e nevojshme për të parandaluar përkeqësimet dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës së pacientëve. Ekzistojnë një numër i madh faktorësh që mund të ndikojnë në gjendjen funksionale të indit gjëndëror (gjëndëror) të gjëndrës së prostatës dhe të shkaktojnë inflamacion, i cili bazohet në deskuamimin dhe përhapjen e qelizave epiteliale.
Shkaku kryesor i prostatitit kronik tek burrat është kontaminimi i gjerë i mukozave të sistemit gjenitourinar nga mikroorganizmat patogjene. Në shumicën dërrmuese të rasteve (më shumë se 80%) të prostatitit infektiv, bakteret gram-negative dhe gram-pozitive bëhen agjent shkaktar i infeksionit: enterobakteret (në veçanti, Escherichia coli), gonokoket, stafilokoket. Më pak shpesh, procesi infektiv dhe inflamator vazhdon në sfondin e infeksionit me viruse, kërpudha dhe protozoa, por forma të tilla të prostatitit trajtohen me mjaft sukses gjatë periudhës akute dhe rrallë japin recidivë, subjekt i terapisë korrekte dhe në kohë.
Duhet të kihet parasysh gjithashtu se për zhvillimin e prostatitit aseptik kronik, mjafton një infeksion i vetëm akut i traktit urinar, prandaj higjiena personale, përdorimi i prezervativëve gjatë marrëdhënieve seksuale dhe trajtimi në kohë i sëmundjeve të traktit urinar kanë një rëndësi të madhe në parandalimin e kësaj sëmundjeje tek burrat. Mjekësia njeh raste të infeksionit hematogjen (përmes qarkullimit sistemik) të prostatës në sinusit kronik, bajamet dhe sëmundje të tjera që kontribuojnë në rritjen aktive të florës patogjene, prandaj, rehabilitimi i vatrave të infeksionit kronik është një fazë e rëndësishme në trajtimin kompleks për inflamacion të zgjatur ose të zgjatur të prostatës.
Faktorët negativë që mund të shkaktojnë përkeqësim të prostatitit (përfshirë kursin jo-infektiv) janë:
- dëmtimet e traktit urinar dhe operacioni në organet e sistemit gjenitourinar;
- hipotermi e rregullt ose e rëndë e organeve të legenit (not në ujë të hapur gjatë periudhave kur uji nuk është mjaft i ngrohtë ose moti është i freskët jashtë, punë në frigoriferë dhe ngrirës, etj);
- hipodinamia e shkaktuar nga puna e ulur dhe aktiviteti i pamjaftueshëm fizik i një burri (një mënyrë jetese e ulur është një nga faktorët kryesorë në zhvillimin e prostatitit kronik kognitiv);
- zakone të këqija, në të cilat ngadalësohet ose dëmtohet përthithja e makro dhe mikroelementeve më të rëndësishëm që përcaktojnë përbërjen kimike dhe vetitë reologjike të sekrecioneve të prostatës (zink, krom, selen, mangan);
- çrregullime në sferën intime (masturbim i shpeshtë, marrëdhënie të çrregullta seksuale, periudha të gjata abstinimi, zgjim i shpeshtë që nuk përfundon me marrëdhënie seksuale);
- mbipeshë;
- çrregullimi i të ngrënit (konsum i shtuar i ushqimeve pikante, shumë të kripura, të tymosura dhe të yndyrshme).
Kushtoj vëmendje! Urologët vërejnë se faktori kryesor patogjenetik në zhvillimin e inflamacionit kronik të gjëndrës së prostatës është uretriti i pasmë. Wasshtë vërejtur gjithashtu se ndryshimet inflamatore në prostatë tek burrat shfaqen gjatë muajve të parë pas vuajtjes së një infeksioni gonorre.
Trajtimi i prostatitit kronik me ilaçe
Trajtimi i prostatitit kronik me ilaçe synon vetëm në shtypjen e simptomave akute gjatë një përkeqësimi dhe shkatërrimin e infeksionit, por ilaçet nuk mund të përdoren si mjeti i vetëm (efektiviteti i një trajtimi të tillë nuk do të kalojë 36%, sipas Dr. Pechersky).
Një regjim i plotë trajtimi për inflamacionin e zgjatur ose të përsëritur të prostatës, i cili përdoret sot si standard për sëmundjen e pakomplikuar, paraqitet në tabelën më poshtë.
Tabela. Përgatitjet për trajtimin kompleks të prostatitit kronik.
| Grupi farmakologjik | Qëllimi |
|---|---|
| Antibiotikët nga grupi i makrolideve, penicilinave gjysmë sintetike dhe cefalosporinave të gjeneratës së tretë me një spektër të gjerë të veprimtarisë antibakteriale. | Zhdukja (shkatërrimi) i baktereve patogjene - agjentë shkaktarë të prostatitit infektiv, uretritit, cistitit dhe infeksioneve të tjera urinare. |
| Agjentët antimikrobikë dhe antiprotozoalë. | Trajtimi i infeksioneve të shkaktuara nga mikrobe patogjene dhe protozoa. |
| Droga anti-inflamatore jo-steroide (mundësisht në formën e supozitorëve rektal). | Reduktimi i inflamacionit në indet e prostatës, lehtësimi i dhimbjes në perineum, hapësira ndërgluteale, sakrum dhe ijë. |
| Antiseptikët në formën e supozitorëve rektal. | Rehabilitimi i mukozave të rektumit dhe parandalimi i infeksionit të tij me prostatit të zgjatur. |
| Alfa bllokuesit. | Normalizimi i urinimit, rivendosja e daljes ditore të urinës. |
| Korrigjuesit e mikrocirkulimit. | Eliminimi i kongjestionit në enët e legenit të vogël, rivendosja e rrjedhjes normale të gjakut dhe limfës. |
| Korrigjuesit e urodinamikës (agjentët që ndikojnë në metabolizmin në indet e prostatës). | Përmirësimi i proceseve metabolike dhe metabolike në indet e gjëndrës së prostatës dhe ushqimi i saj. |
| Rregullatorët e fuqisë. | Trajtimi kompleks i mosfunksionimit erektil, përmirësimi i përbërjes kimike, viskozitetit dhe rrjedhshmërisë së lëngut seminal, rritja e aktivitetit të spermës (përdorimi i barnave të këtij grupi tregohet për pacientët, prostatiti i të cilëve ndërlikohet nga infertiliteti autoimun). |
Kohëzgjatja e trajtimit me antibiotikë është të paktën 4-6 javë. Në asnjë rast nuk duhet të merrni ilaçe me efekt antibakterial pa recetë të mjekut, pasi faktori kryesor në zgjedhjen e terapisë janë rezultatet e ekzaminimit mikroskopik të sekrecioneve të prostatës dhe lëngjeve të lëshuara spontanisht si rezultat i masazhit të prostatës. Disa antibiotikë, për shembull, penicilina (një kombinim i amoksicilinës me acid klavulanik) janë ilaçe rezervë dhe përdorimi i tyre i pasaktë mund të çojë jo vetëm në mungesën e një efekti klinikisht të rëndësishëm dhe përparimin e patologjisë, por edhe në zhvillimin e superinfektimit.
E rëndësishme! Në disa raste, burrat me prostatit kronik kanë nevojë për korrigjim psikologjik, veçanërisht nëse sindroma e dhimbjes kombinohet me ndryshime të sjelljes, ankth të shtuar, nervozizëm dhe neurastenia. Antidepresantët me frenim selektiv të rimarrjes së serotoninës përdoren për të shtypur këto simptoma.
Fizioterapi
Terapia e nxehtësisë është metoda kryesore e trajtimit të prostatitit kronik jashtë periudhave të përkeqësimit (pas regresionit të simptomave akute). Terapia e nxehtësisë i referohet metodave të fizioterapisë dhe është një efekt i dozuar i nxehtësisë në zonën e prekur. Përfitimet e procedurave termike janë në normalizimin e qarkullimit të gjakut, lehtësimin e proceseve inflamatore, zvogëlimin e dhimbjes kronike të legenit, e cila është një nga manifestimet kryesore klinike të prostatitit kronik, i cili ul cilësinë e jetës për burrat. Nxehtësia gjithashtu përmirëson depërtimin e substancave medicinale në indin e prostatës, prandaj, në disa raste, fizioterapia përdoret për të rritur efektivitetin e terapisë së ilaçeve (për shembull, elektroforeza me antibiotikë). Për burrat me një rrezik të lartë të formimit të trombit, ngrohja është e përshkruar për profilaksinë, pasi nxehtësia ka një efekt resorbues të moderuar.
Ekziston një numër i madh i metodave të efekteve termike në trup, dhe zgjedhja e një metode specifike të trajtimit duhet të kryhet nga një mjek, duke marrë parasysh pamjen klinike, formën dhe fazën e sëmundjes, moshën e burrit dhe tolerancën e tij individuale. Metodat e mëposhtme të termoterapisë janë më efektive për prostatitin:
- aplikime termike me minerale (ozokerite, parafinë, bischofite), kripë ose rërë;
- jastëkët e ngrohjes elektrike;
- ngrohja e thellë e indeve me forcë të lartë për veprim të drejtpërdrejtë në enët e gjakut dhe mbaresat nervore (diatermia);
- ekspozimi ndaj fushave magnetike alternative me frekuencë të lartë për të eleminuar dhimbjen, për të lehtësuar inflamacionin dhe për të eleminuar manifestimet e ngjashme me neurozën (induktotermia);
- terapi me ultratinguj (promovon resorbimin e absceseve dhe shërimin e shenjave të formuara);
- elektroforeza me futjen e elektrodave në rektum;
- ekspozimi në indin e prostatës nga rrymat impulsive me frekuencë të lartë (darsonvalizimi).
Në disa dhoma fizioterapie, inflamacioni kronik i prostatës trajtohet me aplikime të baltës së nxehtë ("pantallonat e baltës"). Procedura të tilla kanë një efekt pozitiv jo vetëm në qarkullimin e gjakut dhe limfës, por edhe në prodhimin e sekretimit të prostatës, si dhe ushqimin e indeve të organit të përflakur. Në disa raste, balta injektohet direkt në rektum në formën e tamponëve, pasi që me këtë metodë të administrimit është e mundur të arrihet shpejt një efekt terapeutik dhe një përgjigje pozitive ndaj terapisë.
Trajtime të tjera
Skema e trajtimit kompleks, përveç terapisë së ilaçeve dhe termike, plotësohet nga procedura të ndryshme që përshkruan mjeku, duke marrë parasysh veçoritë e patologjisë në secilin rast.
Masazh i prostatës
Kjo është një nga metodat kryesore të trajtimit të inflamacionit kronik të gjëndrës së prostatës, e cila këshillohet të përdoret në pothuajse 90% të rasteve (në mungesë të kundërindikacioneve). Masazhi është një efekt gishti në prostatë për të stimuluar daljen e lëngut sekretues. Kohëzgjatja e procedurës është zakonisht rreth 1-2 minuta. Kriter për një efekt të mjaftueshëm është zbrazja e plotë e gjëndrave prostatike, të cilat pacienti i ndjen si lehtësim (për të cilat duhet të informojë mjekun).
Përfitimet e masazhit përcaktohen nga efekti terapeutik që mund të arrihet pasi t’i nënshtroheni një kursi trajtimi (8-12 procedura). Me një kurs të pakomplikuar, këto janë:
- normalizimi i tonit të muskujve;
- përmirësimi i qarkullimit të gjakut në enët e prostatës (për shkak të kësaj, transporti i substancave medicinale në indet e organit të prekur përshpejtohet dhe efektiviteti i terapisë rritet);
- rivendosja e aftësisë për sekretim;
- normalizimi i daljes së gjakut dhe limfës nga gjëndra e prostatës (veçanërisht e rëndësishme në prostatitin njohës).
Procedura është kundërindikuar gjatë periudhës akute për shkak të rrezikut të lartë të përhapjes së infeksionit në indet dhe organet përreth (infeksion hematogjen), me sëmundje të tjera infektive të sistemit gjenitourinar, prania e cisteve ose gurëve në prostatë. Masazhi i prostatës nuk përshkruhet për pacientët që janë diagnostikuar me dëmtime të organeve tuberkuloze, adenoma ose sëmundje të tjera neoplazike (përfshirë dëmtimet kancerogjene të gjëndrës së prostatës). Në prani të sëmundjeve të rektumit (hemorroide, çarje anale, proktit, paraproktit), masazhi mund të shkaktojë komplikime dhe të provokojë rikthimin e sëmundjes themelore.
E rëndësishme! Studimet tregojnë se pothuajse 42% e burrave refuzojnë masazhin e prostatës për shkak të rritjes së shqetësimit psikologjik të shoqëruar me veçoritë e kësaj procedure. Puna e mjekut me pacientë të tillë duhet të përfshijë informacione të hollësishme për pasojat e refuzimit të trajtimit dhe ndërlikimet e mundshme, në veçanti, infertilitetin dhe mosfunksionimin e vazhdueshëm seksual. Në disa raste, mund të jetë e këshillueshme të përshkruani qetësues të lehtë disa ditë para fillimit të trajtimit.
Klizma të nxehta
Klizmat e nxehta janë trajtime në shtëpi për prostatitin kronik, por urologët njohin efektivitetin e tyre dhe i rekomandojnë ato për trajtim më të shpejtë dhe më efektiv të prostatitit. Temperatura e ujit për këto klizma duhet të jetë rreth 42 ° C. Para procedurës, është e nevojshme të pastroni zorrët me një klizmë të rregullt ose laksativë. Vëllimi i një klizme është nga 150 në 300 ml. Rekomandohet të zbrazni zorrët 30-50 minuta pas administrimit të tretësirës.
Recetat për inflamacion kronik të prostatës renditen më poshtë.
- Tretni 10 pika jod dhe rreth 20 ml klorheksidinë në 200 ml ujë. Aplikoni në kohën e gjumit për 15 ditë.
- Një zierje kamomili, rrushi ose calendula duhet të futet në rektum (rreth 250 ml), dhe më pas mbajeni atë për 1 orë. Procedura përsëritet një herë në ditë për 2 javë.
- Vaji i detit (40-50 ml) nxehet në 40 ° C dhe futet në rektum për 20-30 minuta. Kursi i trajtimit është 10-15 ditë. Procedura bëhet më mirë para gjumit.
- Në rast të sindromës së dhimbjes së rëndë, duke kufizuar ndjeshëm lëvizshmërinë e pacientit dhe duke dëmtuar cilësinë e jetës së tij, mund të përdoren mikroklisterë me novokainë. Tretni 2 ampula të një solucioni 2% të novokainës në 180 ml të një zierje të pjerrët të kamomilit. Mbajeni të paktën 50 minuta. Përsëriteni çdo ditë për 1 javë.
Ilaçet anti-inflamatore, antiseptikët, antibiotikët gjithashtu mund të përdoren nga ilaçet për mikroklikuesit. Përdorimi i këtyre barnave është i lejueshëm me lejen e një mjeku në mënyrë rigoroze në dozën e treguar.
Trajtimi i prostatitit kronik: udhëzime hap pas hapi
Përdorimi i metodave të ndryshme të trajtimit nuk është i mjaftueshëm për të hequr qafe plotësisht prostatitin kronik. Nëse një burrë nuk monitoron dietën e tij dhe nuk ndryshon stilin e tij të jetesës, përkeqësimet do të ndodhin rregullisht, duke çuar në ndryshime të pakthyeshme në strukturën dhe aktivitetin funksional të gjëndrave të prostatës dhe çrregullime të vazhdueshme dizurike dhe seksuale. Në mënyrë që efektiviteti i trajtimit dhe kohëzgjatja e faljes të jenë më të larta, duhet t'i përmbaheni rekomandimeve të përcaktuara në udhëzimet më poshtë për pacientët me prostatit kronik.
- Hapi 1. Nëse një burrë diagnostikohet me prostatit kronik, ai duhet të fillojë duke korrigjuar dietën e tij. Necessaryshtë e nevojshme të përjashtoni ushqimet me një sasi të madhe yndyre, kripe dhe erëza nga menuja. Yndyrnat rrisin nivelin e kolesterolit në gjak, dhe kripa nxit mbajtjen e lëngjeve dhe edemën në indet e prostatës. Erëzat (si aditivë të ndryshëm kimikë) irritojnë mukozat e traktit urinar, duke provokuar një përkeqësim të simptomave ekzistuese.
- Hapi 2. alsoshtë gjithashtu e nevojshme të eliminohen plotësisht pijet alkoolike, pasi ato ngadalësojnë thithjen e lëndëve ushqyese, prishin qarkullimin e gjakut dhe limfës dhe ndikojnë negativisht në metabolizmin në prostatë. Nëse një burrë vuan nga varësia e duhanit, duhet të merren masa për të hequr qafe këtë zakon (substancat toksike në tymin e duhanit prishin viskozitetin dhe rrjedhshmërinë e sekrecioneve të prostatës dhe ndryshojnë përbërjen e saj kimike).
- Hapi 3. Burrat me mbipeshë duhet të këshillohen me një endokrinolog dhe nutricionist për një diagnozë gjithëpërfshirëse dhe korrigjim të peshës trupore, duke marrë parasysh devijimet e identifikuara. Obeziteti është faktori më i rëndësishëm në zhvillimin e prostatitit kronik dhe një fazë e rëndësishme në terapinë komplekse është humbja e peshës në pacientët me BMI të lartë.
- Hapi 4. Për të eleminuar fenomenet e ndenjura të shoqëruara me çrregullime hipodinamike, është e nevojshme të sigurohet një nivel adekuat i aktivitetit fizik, që korrespondon me moshën dhe aftësinë fizike. Noti, ushtrimet e fizioterapisë, ushtrimet e zgjatjes, ecja janë të dobishme për prostatitin.
- Hapi 5. Për funksionimin normal të prostatës, është e nevojshme të monitorohet cilësia e jetës seksuale. Këshillohet që të keni një partner seksual të përhershëm, të shmangni episodet e zgjimit seksual nëse nuk ka mundësi të marrëdhënieve të mëtejshme dhe të kontrolloheni rregullisht për infeksione gjenitale, të cilat gjithashtu mund të provokojnë një përkeqësim të prostatitit kronik.
Burrat me prostatit të përsëritur duhet të monitorojnë stresin emocional, të shmangin situatat stresuese, si dhe ekspozimin e zgjatur ndaj të ftohtit ose drafteve.
Prostatiti kronik është një sëmundje që është e vështirë për t’u trajtuar, veçanërisht nëse pacienti nuk respekton recetën e mjekut që merr pjesë dhe nuk merr një qasje të përgjegjshme ndaj çështjeve të të ushqyerit dhe regjimit. Inflamacioni i prostatës është i rrezikshëm me ndërlikime serioze, prandaj duhet t’i qaseni problemit në mënyrë gjithëpërfshirëse. Burrat me këtë diagnozë duhet të kuptojnë se vetëm pilulat nuk janë të mjaftueshme për të rivendosur plotësisht të gjitha funksionet e gjëndrës së prostatës, kështu që ju nuk duhet të braktisni metodat e terapisë bazë për prostatitin kronik të sugjeruar nga mjeku juaj, edhe nëse ato shkaktojnë shqetësime primare psikologjike ose fizike.